▍前言
最近門診有位患者來看肥胖問題,詳細一問之下,竟然是「夢遊進食」惹的禍!
她說最近幾個月每天早上起床都會發現冰箱的食物莫名變少,後來家裡的人特別注意一下,才發現原來她這一陣子以來都有夢遊進食的現象。
詳細追問一下近幾個月睡眠的情形,才知道,原來她因為失眠問題,幾個月前開始在西醫診所拿助眠藥物-史蒂諾斯。
聽到這裡,我當下便推測這位患者的「夢遊進食現象」,很有可能就是因為史蒂諾斯所造成的。
▍史蒂諾斯-最有名的安眠藥
史蒂諾斯(stilnox),堪稱是台灣最普遍見到被使用於治療失眠問題的藥物,甚至近年來臨床很常看到有許多濫用的情形,劑量越吃越重、不吃完全睡不著的情況。
門診遇過很多患者表示其實他們在一開始只是因為稍微有些心事、工作壓力、偶爾睡不著覺,但是因為沒有特別自己去改善睡眠環境與習慣,反而變成依賴史蒂諾斯「一吃就倒的感覺」,直到後來甚至不吃就睡不著覺了。
簡單講一下史蒂諾斯這個藥物,它的成分名稱是Zolpidem,是屬於兩大類型安眠藥物的其中一類:Z字頭藥物(俗稱Z-drugs)
常見安眠藥物分為兩大類:
1. BZD類藥物(Benzodiazepine;苯二氮平)
2. Z字頭藥物
簡單說明一下,其中因為BZD類藥物伴隨比較多的副作用、成癮性,因此大部分建議用在同時也有「嚴重焦慮症狀的患者」。
而在於治療「單純性」失眠,史蒂諾斯因為引導入眠快速、作用時間適中、白天殘餘副作用少,在醫師與患者間廣受歡迎。
這也是為什麼在門診遇到失眠的患者,很大一部分都吃過史蒂諾斯。
然而簡單入睡、吃了放鬆的藥,也就容易造成生理、心理的依賴,讓患者反而不找出造成失眠的主因,而逐漸加重藥物的使用。
當患者的藥物總劑量增加到一定程度,副作用便有可能變的明顯。
像是常見白天精神、記憶力變差,更重要的是,可能出現和今天分享的患者一樣的情形:夢遊行為(sleep-walking)。
▍想要睡好覺?中藥也能行!
因為推測她的夢遊進食情形是源自於史蒂諾斯所導致,我們首週的治療方式便是請她調降史蒂諾斯的劑量,並且合併使用「寧心安神、清心肝火」的中藥處方,來加深睡眠後期的深度、延長總睡眠時間。
果然後面兩三週治療下來,患者表示再也沒有出現過夢遊進食的現象,也沒有史蒂諾斯減藥的不適應或是反彈性失眠的現象,整體睡眠品質甚至比服用史蒂諾斯的時候還要好。
其實在許多一般型、輕中度失眠的患者來說,使用中藥來治療失眠問題是非常合適的,一方面中藥沒有成癮依賴性問題,甚至也可以幫助患者進行西藥安眠藥物減量調整,長期下來便可以避免掉許多對身體的負擔。
而在這邊也想和大家說,失眠問題還是要找到源頭處理,改善睡眠環境與習慣,而不是持續的依賴藥物效果!