▍前言
「西醫問我這段時間做了什麼事，沒有吃降血糖藥是如何把血糖問題控制下來的？」
一位多囊患者開心的跟我分享回診看血糖檢查報告的情況。
她的空腹血糖，從去年檢查的182改善到現在控制在100上下；糖化血色素也從誇張的9.4下降回標準的5.4，體重也從一開始看診的90公斤減少到79公斤。
回想當時第一次看診的時候，她的情況已經處在一個非常危險的邊緣。
因為除了各種多囊典型的症狀之外，才24歲的她竟然已經有嚴重的血糖異常問題。當時她表示月經已經明顯不規律三年左右。
沒有正常的月經，取而代之是斷斷續續停不了的點狀出血。
斷斷續續的出血，正是因為沒有規律排卵、子宮內膜因此異常增生、處在不穩定的狀態。
而在月經不規律的這段期間，體重也直線上升20幾公斤，從過去的不到70公斤一路飆升到90公斤。
她回想起來，一方面當時並沒有積極治療月經失調的問題，另一方面因為工作性質導致的嚴重睡眠不足，又更加惡化月經與體重問題，因此讓多囊性卵巢症狀逐漸惡化。
雖然多囊性卵巢問題可能增加糖尿病的罹病風險眾所皆知，然而年紀輕輕就已經一腳踏入糖尿病的大門，卻不是常見的事情。
從她的情況了解，我認為造成她很早就出現血糖問題可能與幾件事情有關：
1. 多囊性卵巢惡化與過高雄性激素
2. 長時間睡眠不足與作息失調問題
3. 體重體脂肪過高增加胰島素阻抗
▍ 胰島素阻抗現象
嚴重性的無法排卵，會造成卵巢產生過多的雄性激素，而雄性激素過高在女性的身體上會加重胰島素阻抗現象。
（目前的各種研究認為多囊患者大多有先天胰島素阻抗，但是只要雄性激素過高又會更進一步惡化）
而睡眠不足與作息失調對於血糖的影響，在之前的文章已經提過其重要性。
體重與體脂肪過高，大家都知道會加重血糖控制不易的情形。
上面提到的這幾件事情，都會加重身體的「胰島素阻抗現象」，因此造成空腹血糖過高、糖化血色素異常的結果。
同時這些累積造成的嚴重胰島素阻抗又會回頭惡化無法排卵的問題，進而形成惡性循環無法脫離。
改善的方法便是從其中環節找出破口切入，一步一步的解決問題。
針對她的情況，我們的治療方式如下：
1. 改善作息與飲食是首要任務
2. 使用中藥改善睡眠品質深度
3. 針對月經失調使用中藥治療
因為她非常的配合與努力，我們才能夠在三個月的調理就有如此改變，幫助她找回健康，而不至於這麼年輕就要長期面對如此嚴重的血糖問題。
很多人出現慢性疾病問題，是身體正在發出警訊，大家也應該要藉此重新檢視自己的生活習慣。
▍ 參考資料
【The role of androgens in metabolism, obesity, and diabetes in males and females】
