晨勃零才是好男人嗎?

晨勃零才是好男人嗎?

▍前言

先前曾有『男生早晨搭帳棚-晨勃,是否為正常生理現象』的議題,在網路上以及中醫圈內炒的沸沸揚揚。

該論點主要認為『晨勃是屬於一種病理表現』,並把其歸屬於中醫的學理觀點。

這是由一位線上專寫『中醫議題』的部落客提出一個論點,她認為『晨間勃起反應』,是屬於中醫生理中所謂的『腎精不收斂』的不正常生理現象,同時提出『男性性功能異常的嚴重程度排序:晨勃<睡時勃起<春夢<遺精』這樣的觀點。

今天筆者就帶大家一起來了解一下,正規臨床中醫師對於『晨勃-晨間勃起反應』此生理現象的觀點以及相關學術知識吧!


晨勃的西醫生理機轉

中文俗稱的『晨勃-晨間勃起反應』,正確的醫學名稱其實是『夜間勃起現象(Nocturnal Penile Tumescence )』,是男性陰莖在睡眠中或剛睡醒時的自發性勃起反應,一個晚上大約會發生4-6次的夜間勃起現象,每次持續20-40分鐘。

一般男性的勃起現象受到一連串的生理機制調控,主要受到心理性、物理性的性刺激(各種類型的性相關訊息接觸、性器官的直接刺激),引起神經、血管協同生理作用,最終達到勃起的現象。

同樣的夜間勃起現象(Nocturnal Penile Tumescence ),也是屬於正常勃起生理功能表現的一環,目前被認為主要可能造成此現象的原因有幾個:

1. 動眼期激素波動:

這是目前最主流的醫學解釋,在這篇文獻中提到,勃起現象會受到睪固酮(Testosterone)的濃度影響,當睡眠進入快速動眼睡眠(REM sleep)期間,因為正腎上腺素的下降,相對男性的睪固酮濃度上升,因此誘發勃起現象。

同時,男性在清晨間的睪固酮濃度較高,因此也會促使晨勃現象的發生。

另外,也有認為快速動眼睡眠期間,一氧化氮NO在血液中的濃度變化,同樣也會影響勃起現象的發生。

2. 膀胱脹尿性刺激:

通常隨著睡眠時間的延續,膀胱儲存尿液增多,脹尿情形會刺激到控制同一區域的陰部神經(pudendal nerve),同樣也會造成勃起現象。

3. 物理性刺激:

在睡眠期間,雖然意識狀態與主觀感覺並不像清醒的時候一樣清楚,但是身體仍然可能會因為外在的刺激產生勃起反應,像是生殖器受到碰觸或摩擦都有可能發生,但這並非是最主要引起夜間勃起現象的主因。

在以上的各種醫學可能理論中都提出了合理並且非病理性的原因,從現代醫學的角度切入,晨勃現象是非常正常,甚至是可以用於評估男性勃起功能的方式。


 晨勃的相關中醫理論

在大部分中醫的典籍裡,並未提及『男性開始出現勃起現象的年齡時間』,其中與男性性功能相關的記載資料,大多著重於『第二性徵的發育、夢遺與精液的產生』

像是在《黃帝內經》中記載『丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更;二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子』此段描述男性從大約二八(16歲)左右開始製造精液,可能有夢遺的產生。

在青春期,偶發性的夢遺是正常的生理現象(製造充足的精液,而未因性行為被排出),過度頻繁的夢遺、遺精,同時伴隨其他病理現象(長期疲勞、小便頻繁、腰背酸軟、勃起功能異常...等等)則才會被判斷為疾病,需要找出原因治療,其中可能是感染、外傷、虛勞等等原因。

同樣的,一般的勃起、晨勃現象,都屬於正常的性功能表現,反而在中醫典籍中另有一種『陰舉不衰』的疾病名稱,描述陰莖興奮現象過度頻繁或是時間過長,類似於兩種現代醫學疾病陰莖異常勃起與持續性性興奮症候群。

一種是陰莖異常勃起(priapism)疾病,這是一種不正常的陰莖勃起狀態,在這種狀態下,陰莖沒有受到與性慾相關的刺激,卻無法自然恢復疲軟狀態。而一般與性慾無關的勃起狀態,持續四小時以上即算是異常勃起,目前疾病原因不明,推測與神經血管系統有所關聯。

另一種則是持續性性興奮症候群(Persistent genital arousal disorder),患者會在沒有任何外在刺激或者性需求的情況下,持續而不由自主地感到生殖器官處於性興奮狀態,甚至產生數次性高潮,目前推測與心因精神性、器官結構性、神經血管系統有相關。

然而,像上面提到的這種異常容易產生性興奮或是性興奮時間過長的現象,如此才會被稱為疾病。因此,我們可以結論,在中醫的理論裡,事實上並不存在『男性性功能異常的嚴重程度排序:晨勃<睡時勃起<春夢<遺精』這樣的觀點,可以說完全是無稽之談。

網路謠傳為異常病理現象的『晨勃、睡時勃起、春夢、遺精』,在青春期男性,因為『腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉』,對於性器官的發育剛剛開始,在身心層面都較容易受到刺激,因而產生性興奮現象,若無伴隨其他的病理表現或是身體不適,多屬於正常的生理現象。

而在中醫理論中,被認為是異常的性興奮情形如下,像是勃起時間過長過久是屬『陰舉不衰、陰挺、莖強』,無法正常刺激達到勃起屬於『不舉、陽萎』,未達完全性興奮卻排出精液則屬『異常遺精、滑精』,同時也會伴隨其他症狀表現,如此才是屬於疾病問題,需要找出病因治療。


 晨勃與性功能的關連性

看完上面的理論之後,我們可以知道晨勃是正常的生理現象。

此外,在醫學上,晨勃現象同時也可以用來檢測男性的勃起功能是否正常。

如果男性在清醒時有勃起功能障礙(ED),但是在REM睡眠期間出現了夜間勃起現象(NPT),則說明是屬於心因性勃起功能障礙,而非生理性原因(造成勃起功能的生理機轉是正常運行的)。

但是,反之若沒有出現晨勃現象,也不能完全斷定就是性功能障礙患者。

臨床上,生理上的疲勞、性行為的頻繁程度、使用酒精或藥物、荷爾蒙的變化、神經結構上的異常、慢性疾病等等,許多原因皆有可能減低夜間勃起的情形,但是並不能與一般性行為時的狀態畫上等號,性功能的異常還是需要參酌其他臨床症狀表現才能夠確診。


結語

晨勃現象是正常男性性生理表現的一部分,絕非謠傳的病理現象。

而異常的勃起現象,民眾總喜歡講著『腎虧、腎虛、腎不藏精』來描述男性性功能疾病,但在中醫的理論,事實上性功能表現並不是只有和『腎』這個中醫臟象有所關聯,例如:發炎性原因(肝火、濕熱),心血管原因(心、脾),精神上原因(肝、脾)等等。

在男性性功能的表現上,影響其中正常表現的因素非常多樣,並無法以單一的原因去完全解釋之,臨床上醫師需要協助患者去找尋其中可能的任何原因,而非主觀的以一言斷定之,如此才有可能根本上治療異常的現象與問題。


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