清暑有兩種
千萬別搞錯

清暑有兩種千萬別搞錯

▍前言

在以往的夏天,經常會有患者朋友表示,自己在戶外大熱天下,開心的喝了一大杯冰涼的手搖飲,結果晚上回到家之後就一直覺得消化不良、身體悶重、好像有汗出不太來的感覺。

覺得奇怪,不是都喝冷飲消暑解渴了,怎麼還會好像中暑一樣的感覺?

根據這位患者的描述症狀,讓我聯想到中醫有一個方劑,一聽就知道是針對夏天暑熱問題使用-「清暑益氣湯」。


清暑益氣湯有兩種

但這個藥方名字很特別,並不是單一帖藥方專有的名稱,在歷史上被稱為清暑益氣湯的藥帖,其實有兩種中藥組合。

一個是金元時期名醫-李東垣,所設計的處方,裡面的藥材包含了:黃耆、人參、白朮、蒼朮、神麴、青皮、陳皮、炙甘草、麥冬、五味子、當歸、黃柏、澤瀉、升麻、葛根。

稍微對中藥名稱有點概念的朋友應該看的出來,這帖藥其實整體藥性偏補,同時使用不少調整腸胃消化機能的藥物,再加上一些幫助發汗散熱的發散藥材。

反而整體看下來,一些所謂滋陰清熱、藥性偏涼、能夠幫助補充體液水分的藥材非常少。

但另一個同樣被稱為清暑益氣湯的處方則是完全不同,是後世的清代名醫-王孟英,重新針對暑熱症狀設計的內容。

他把內容藥材做了大大的更動,變成下面藥材:西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷葉、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。

整體藥性偏涼,只有使用西洋參作為補氣養陰使用,其他大多屬於滋陰、清熱,偏向涼性的藥材,其主要目的是在於幫助保留身體水分、解身體的渴。

為什麼兩個同樣都叫做清暑益氣湯,內容藥材卻又極大的不同呢?

甚至更有軼聞傳說,時代較晚的王孟英看了李東垣的處方內容後,大大不以為然。

覺得這個方帖「實在不清暑」,整體藥性甚至偏向熱性發散、吃了恐怕讓人流汗,何能稱為清暑益氣湯?

於是他才把原方內容中像是黃耆、白朮、升麻、葛根、當歸等等補益、發散藥材大大刪減,反更改添加不少滋陰清熱、涼性藥材,變成上面的樣子。

那麼到底誰才是正宗有效的清暑益氣湯呢?


兩種不同的「暑熱症」反應

事實上,這兩位的思路都是正確且有道理的,只是他們兩位所觀察到的「暑熱症」,是看到人體遭遇炎熱氣溫之後所呈現不同的症狀。

金元時代的李東垣,因為身處的時代背景,人民在亂世之下難以飽腹。

因此他觀察到的暑熱現象,便是在人體腸胃虛弱、營養不良、消化機能失調之下,遭遇天氣過度炎熱所出現一連串的不適症狀。

主要症狀呈現比較像是:「容易倦怠疲乏無力、胸悶噁心、發熱難出汗、大便粘糊、容易出現口乾、小便少黃等現象」,這些偏向中醫所說的「氣虛濕熱症狀」。

其原因是因為消化機能失調,導致人體對於氣溫變化的適應能力下降,出汗散熱能力失調,因此出現中暑反應。

而我們常聽到所謂的「陰暑」,像是長時間待在冷氣房後一下子到戶外接觸高熱,或是大熱天出汗後立刻沖冷水澡,這類情況造成的不適症狀,也是同樣類似發汗機能失調下的情況。

也正因此,李東垣的清暑益氣湯是偏向「顧消化、助發汗、恢復體溫調節能力、幫助排出身體的濕熱」。

清代王孟英,觀察到的則是另一種類型的中暑,偏向「脫水性中暑症狀」,類似「熱衰竭、典型中暑、陽暑」。

是人體在高溫曝曬下缺乏水份補充,同時又大量發汗散熱,因此身體水分流失過快,來不及補充之下散熱能力便後繼無力。

就像是汽車的水箱漏水沒水,引擎嚴重散熱不良而影響運作的情況。

因此王孟英的清暑益氣湯,主要目的在於「補氣養陰、幫助身體水分吸收補充、恢復調節體溫能力、改善高熱造成的精神疲勞與體力下降」。

結論來說,體虛發汗不良導致的中暑,較適合李東垣的藥方。

水份流失過多導致的中暑,較適合王孟英的藥方。


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