反覆性陰道炎
抗生素不是唯一解

反覆性陰道炎抗生素不是唯一解

▍前言

門診不少女性朋友受到反覆陰道發炎的問題困擾。

常見的情況像是有異常的分泌物(持續量多、帶顏色、氣味重)、以及搔癢不適的感覺。

年輕女性最常見的反覆性陰道炎,有兩類致病原:念珠菌(黴菌)感染、其他細菌感染。

大家來門診最常問的問題就是:「為什麼我都吃好幾次抗生素療程了,還是反覆發作?」

又或者有女性朋友會問「醫師我是不是身體濕氣太重,才會一直發炎?」


反覆陰道發炎來自於菌相失衡?

這時候需要先跟大家衛教一個基本觀念,那就是「陰道環境是一個多菌種平衡的生態環境」。

陰道環境中,菌種之間的生長勢力平衡,就不會造成發炎反應。

然而,一但發生某些有害菌種大量生長,或是益生菌種的數量下降,就可能失去平衡,最終導致陰道發炎現象。

在健康的陰道生態裡,最常見的細菌應該是「乳酸桿菌」。

在乳酸桿菌的作用下,可以把陰道環境維持在酸性狀態(PH 4.5以下),因此達到制衡抑制其他細菌、黴菌生長過度的情況。

但是陰道的環境並不是隨時都非常適合乳酸桿菌生存,以至於當遇到「某些情況」,便會造成乳酸桿菌量下降、增加發炎感染的機會。

因此,如果只是服用抗生素,把不好的菌種殺光(錯誤使用也可能一併殺到好的益生菌),卻沒有解決菌叢生態失衡的問題,那麼發炎感染便會一直找上門!


什麼情況會改變陰道菌叢環境?

下面幾個是常見可能會影響陰道菌叢生態的情況:

1. 月經週期中的不同時間點

2. 荷爾蒙相關藥物影響

3. 飲食不良改變腸道菌叢間接影響

4. 作息失調壓力過大影響免疫系統

5. 性生活相關情況、陰道沖洗清潔

上面提到的這些情形,都有可能間接或是直接的影響改變陰道環境、酸鹼值、分泌物成分,以至於適合生長的菌叢種類受到改變。

如果長時間的受到影響,讓不好的菌種數量增加,便會發生感染發炎問題。


反覆陰道發炎是因為濕氣太重?

有些人可能曾在門診詢問其他中醫師,為什麼自己總是婦科反覆感染,被告知「因為濕氣太重」這樣的回答。

會有這樣的答案,其實是因為中藥方裡有一帖組方經常會使用在慢性陰道發炎問題-「完帶湯」

完帶湯,是來自於「傅青主女科」,其中治療條文中提到帶下病形成的原因:

「脾氣之虛、肝氣之鬱,濕氣之侵、熱氣之逼」。

我們可以知道,古人認為慢性陰道炎的問題,可能與腸胃消化功能失調(脾氣之虛)、情緒壓力導致免疫失調(肝氣之鬱)、腸道陰道菌叢變化(濕氣之侵)、發生感染發炎現象(熱氣之逼)皆有相關性。

同時在看看方中的藥物,可以發現使用了許多「調整消化機能」的健脾利濕藥材。

該書中,治療其他帶下問題(各種陰道感染),所使用的藥物大多也是以「調理消化」為出發點,再視發炎嚴重程度佐加上其他不同類型的「清熱解毒、抗菌消炎」的中藥材。

以此得知,如果從現代醫學的角度切入解讀中醫用藥,可以發現「調整消化機能、重整腸道環境、間接改善陰道菌叢」,是中醫治療陰道炎的其中一條思路,也與現代醫學的研究有許多接近之處。

另外中醫治療陰道炎,也同樣可以從「調經」著手進行,因為女性荷爾蒙的變化也會造成陰道菌叢生態的改變。

亦或者患者如果有睡眠失調、免疫機能低下等問題,治療切入的方式也會不同。

因此慢性陰道炎、反覆帶下問題,也並不完全是「濕氣太重」所引起,還是需要視個人情況做討論。


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